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Posté le 28/02/2015 à 16:35

LA STERILISATION A VISEE CONTRACEPTIVE PAR HYSTEROSCOPIE

LA METHODE ESSURE

Essure est une méthode contraceptive définitive. Elle consiste en l’introduction de micro-implants (petits ressorts) dans les trompes de Fallope par les voies naturelles (vagin et col de l’utérus). Aucune incision n’est nécessaire.

Au cours des semaines qui suivent, une réaction naturelle se produit autour des micro-implants et bouche les trompes. Celle-ci empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule de sorte que toute fécondation devient impossible.

Les ovaires continueront à libérer des ovules mais ceux-ci seront résorbés naturellement par l’organisme. Au bout de trois mois, il est nécessaire d’effectuer un test de confirmation, étape importante et incontournable de la procédure. Ce test permet de contrôler la bonne mise en place des micro-implants et vous libère de toute contrainte.

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L'hystéroscopie permet de visualiser la cavité utérine par les voies naturelles et de placer les dispositifs Essure

Quelle est la composition des micro-implants ?

Les micro-implants sont composés de fibres de polyéthylène, de nickel-titane et d’acier inoxydable. Ces matériaux ont fait l’objet d’études et sont fréquemment utilisés depuis de nombreuses années en cardiologie (stents) et dans d’autres spécialités.

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Je suis allergique au nickel. Puis-je bénéficier de la pose de dispositifs Essure ?

La nickel est contenue dans de nombreux aliages que l'on retrouve dans les bijoux fantaisie ou les boutons de pantalons. En cas d'allergie au nickel documentée, c'est-à-dire authentifiée par des test allergiques réalisés par un allergologue, la pose de dispositifs Essure n'est pas possible. La stérilisation tubaire est alors réalisée par cœlioscopie en retirant une partie ou la totalité de chaque trompe.

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Quel est le mécanisme d'action de l’Essure? Pourquoi attendre trois mois après l’opération pour arrêter la contraception ?

La pose d’un micro-implant dans chacune des trompes de Fallope entraine une fibrose en trois mois qui bouche la trompe. Le sperme ne peut plus accéder à l’ovule, empêchant ainsi toute fécondation.

Ce n'est pas le ressort qui bouche la trompe, ce sont des petits fils de polyéthylène qui entraînent le rétrécissement progressif du diamètre puis sa fermeture totale. Le ressort est juste là pour maintenir les fils en place au bon endroit.

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Puis-je faire confiance à la méthode Essure ?

Oui, Essure est efficace à 99,8 %.

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L’intervention est-elle douloureuse ?

Habituellement, non. Certaines femmes signalent un inconfort ou des crampes légères, similaires à celles d’un cycle menstruel normal, lors de l’intervention ou après celle-ci.

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La méthode Essure est-elle réversible ?

Non, la méthode Essure n’est pas réversible. Comme pour la ligature des trompes, Essure est une contraception définitive. Vous devez donc être certaine que vous ne souhaitez plus avoir d’enfant.

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Aurai-je encore mes règles ?

Oui, votre corps reprendra son cycle naturel. Certaines utilisatrices d’Essure trouvent que leurs règles ont changé par la suite, devenant plus ou moins importantes. Ces modifications sont souvent temporaires et résultent habituellement de l’arrêt du traitement hormonal.

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A quel âge peut-on bénéficier d’une ligature de trompe ?

La loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001 autorise toute personne majeure, bien informée sur les différents moyens de contraception, à bénéficier d'une stérilisation. Dans la pratique, nous réalisons ce geste plutôt après 35 ans.

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Le chirurgien peut-il refuser de réaliser cette opération si je la demande ?

Le chirurgien se réserve le droit de refuser votre demande, notamment s'il perçoit que vous n'êtes pas prête pour ce geste définitif et irréversible. Cela est annoncé dès la première consultation. Il peut dans ce cas vous adresser à un autre confrère. En cas d’hésitation, l’avis d’un psychologue peut être demandé.

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Y’a-t-il des conditions particulières ?

Une procédure particulière est à respecter : respect d'un délai de réflexion de quatre mois, remise d'un livret d’information, signature à deux reprises d'une feuille de consentement… Tous les détails sont disponibles dans le livret "stérilisation à visée contraceptive" édité par le Ministère de la Santé.

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Peut-on poser Essure sans anesthésie ?

Oui. Les patientes qui suivent cette procédure affirment que la douleur ressentie est en moyenne de 5 (pendant quelques instants) sur une échelle allant de 1 à 10. L’avantage de cette procédure repose dans sa simplicité : pas de consultation d’anesthésie, pas de bilan préopératoire (sauf test de grossesse obligatoire), pas besoin d’être à jeun, arrivée quelques minutes avant la pose, départ une heure après. Une grande majorité des patientes choisit cette procédure.

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Comment se passe la pose de dispositifs Essure sans anesthésie ?

Vous avez pris une douche antiseptique la veille et le matin de l’intervention. Quelques médicaments sont à prendre la veille et avant la pose. Vous arrivez dans le service. Un brancardier vous emmène au bloc. On vous installe. Réalisation d’une petite toilette antiseptique. Introduction de l’hystéroscope sans spéculum, Vous pouvez, si vous le souhaitez, suivre l'intervention en direct sur l’écran de contrôle.

Vous ressentez de l’eau tiède dans le vagin. Au passage du col, éventuelle sensation de spasme désagréable. La caméra visualise l’utérus et au fond, de chaque coté, le départ des deux trompes. On se positionne devant l’une d’elles. On y introduit le dispositif qui s’y déplie très vite : nouvelle sensation désagréable passagère. Pose de l’autre coté. Clichés photographiques et l’on retire l’hystéroscope. L’ensemble dure le plus souvent moins de 8 minutes.

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En quoi consiste le test de confirmation trois mois après la pose ?

Le test de confirmation Essure a lieu trois mois après l’implantation afin de laisser le temps à votre corps de créer une barrière naturelle autour des micro-implants Essure. Pendant cette période, vous devrez continuer à utiliser une autre méthode de contraception pour éviter de tomber enceinte.

Ce test est une radiographie et/ou une échographie de confirmation du positionnement des micro-implants. Après la confirmation, vous saurez que la méthode de contraception Essure utilisée seule est fiable.

Selon les résultats de votre radiographie, un deuxième test de confirmation peut s’avérer nécessaire. Ce test (hystérographie) utilise un type de colorant spécial et la radiographie permet de confirmer le bon positionnement des implants et l’obturation des trompes de Fallope. Vous devrez continuer à utiliser une autre méthode de contraception jusqu’à la confirmation directe du positionnement par votre médecin.

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Y’a-t-il des contre-indications ?

L’allergie au nickel est une contre-indication à la pose d’Essure.

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Y a-t-il des risques opératoires ?

Oui, comme toute intervention chirurgicale. Cependant, les risques associés à cette intervention sont très limités et bien inférieurs à ceux liés à la ligature de trompe par cœlioscopie.

Le risque principal, c’est l’échec de pose (5 à 10% des cas) lié à un spasme ou à une forme particulière de l’utérus ou de la trompe elle-même.

Le second risque, c’est la mauvaise pose (perforation, torsion du dispositif…). La découverte d’une mauvaise pose peut être immédiate (au moment de la pose) ou lors du contrôle par échographie et/ou radiologie à 3 mois.

Dans ces deux cas, il y a risque de grossesse si on ne fait rien ; il faut donc avoir recours à la ligature par cœlioscopie.

Les risques d’hémorragie et d’infection sont très limités. Enfin, il y a toujours le risque anesthésique le cas échéant.

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Que se passe-t-il après l’intervention

Vous pouvez éventuellement ressentir des crampes légères comme celles de vos menstruations. Après une période de surveillance rapide, vous pourrez quitter le service, et vous reposer pour le reste de la journée. La plupart des femmes peuvent retourner au travail et aux activités quotidiennes le lendemain de l’intervention. Les relations sexuelles peuvent être reprises habituellement deux jours après le traitement.

Dr Vincent Ducrotoy

Chirurgien-gynécologue-obstétricien

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Posté le 28/02/2015 à 17:32

tu veux du définitif blue?

t'es jeune encore après on ne peut plus revenir en arrière si on regrette

je ne connaissais pas cette méthode que celle qu'on appelle "ligature des trompes" c'est dommage que tu ne puisses pas en bénéficier si c'est çà que tu souhaitais

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Posté le 01/03/2015 à 10:08

hello ! comment ça va ? ici , un peu de culpabilité.....hier soir, invitation au resto chinois par notre copain qui est souvent ici, et bien sur je me suis goinfrée !!!! en + ce midi , on mange chez mes parents , et comme maman a cuisiné , si je ne mange pas ce qu'elle a fait, elle va m'en vouloir !!!! un rien la contrarie alors.....

demain PP obligatoire !!!!!!

blue, bravo ! tu as gagné notre blonde au scrabble ! mais ça ne t'empêche pas de répondre à ses questions .....

alors ? contraception définitive ou pas ? quel est ton choix ?

bon, on se prépare !

Posté le 01/03/2015 à 21:56

on a passé une bonne journée ! et oui, j'ai encore fait ma gourmande !!! mais bon , c'était la fête des grands mères !!! elle avait fait un bon gateau , alors.....

elle était super contente de voir arriver jade avec son bouquet de fleur !

oui, demain je pleure !!! lol

et vous, bonne journée ? comment vas le petit pou blue ? mieux ?

ww est pas mal , mais faut compter les points , c'est ça ? je ne savais pas que ta fille souffrait d'un surpoids.....après tout si elle se sent mieux dans ce parcours , pourquoi pas ...mais faut bien se dire que n'importe quel règime, c'est à vie qu'il faut le suivre...du moins c'est le mieux , sinon, on reprends et bonjour le yoyo !!!!

allez, un petit tour dans le canapé !

Posté le 02/03/2015 à 07:51

si je me sens après ce PP ci je continue en croisière , ouh lala je sais dans quoi je m'engage, si ma volonté est plus forte que mes envies, j'y arriverai, c'est beaucoup dans la tête de se lancer!!!

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Posté le 02/03/2015 à 10:33

Kikoo

et oui hier c'était la fete des grands meres mes enfants n'ont pas cette chance. Ainsi va la vie... si injusre parfois.

pour les pp je n'en fais plus je mange eéquilibré avec une portion plus importante de protéine .

On dit dudu ceci dudu cela mais on nous dit de manger plus de protéines c sa ki fait la fonte de masses graisseuse

fancho je serais toi je ferai lescalier mais plus stricte apres c toi tu le sens hin

mama tjs aussi gourmande ou plutot gourmet sa se dit pas gourmette lol

mon pou reste insupportable et je ne le porte plus a bras jai des courbatures partout grrrr

je viens de finir ma cuisine a fond. Motivee ce matin

a pluch bisous

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Posté le 02/03/2015 à 20:22

coucou jo.

comment vas tu ? ma belle

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Posté le 03/03/2015 à 08:42

blue dans 300g tu auras perdu 40kgggggggggggggggggg!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

t'imagines????????????

c'est énormeeeeeeeeeeeeeee

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Posté le 03/03/2015 à 09:25

bonjour les filles !

alors, j'ai raté jo ....snif ! boubou qui ne passe plus non plus...c'est quoi ces filles ???? y en a une que je vais rappeler à l'ordre !!!! en attendant , sa fille qui était en surpoids , mais déjà très belle, en a perdu et est magnifique maintenant ! haaaaaaaaaaa la jeunesse !!!!

pour ce midi, je pense faire un bourguignon, comme ça , il en restera pour ce soir !

cet aprèm, j'accompagne jade chez une copine a moi qui a sa petite fille ( du même âge que jade) pour qu'elles jouent ensemble !

aprèm café quoi ! et la connaissant y aura les gateaux qui vont avec.....va pas falloir craqué !

hier c'était avec ma copine voisine, on voulait les emmener à defiland , mais on s'est retrouvées devant une porte ....fermée ! du coup, j'ai appelé ma grande à la rescousse et on a fini au poney club ! les petites ont adoré !!! nous, moins, car bonjour la patouille !!!!!

Posté le 04/03/2015 à 08:05

bonjour les filles !

j'ai resisté aux gauffres au nutella !!! pas craqué la fille !!!

on a passé une bonne aprèm ! jade était claquée hier soir ! et là, elle dort toujours !

c'est bien les vacances !

c'est cool cette bonne balade que tu as fais , blue ! ça fait du bien !

nous, on reprends nos rando lundi avec ma voisine ! ça nous manque.....

fancho, c'est quand le resultat du concours ?

Posté le 04/03/2015 à 09:28

des keftas , fancho !!!! c'est le moins calorique je crois , en + il y a des choix de légumes ( aubergines grillées....)

le + dur sera les desserts....toutes les patisseries orientales sont avec du miel ou des fruits secs....aie aie aie , et c'est super bon !!!!!

ma sagesse n'a pas payé ....suis toujours 400g de + que ma courbe .....mais, heureusement , toujours dans mes clous !

Posté le 04/03/2015 à 09:57

celle là je l'ai repéré mama!!!

a tester très vite....

y en à une à l'ananas aussi qui à l'air bonne sinon je reconnais que certaines photos sont un peu ratées je trouve c'est dommage pour celle qui à fait toutes ces recettes on dirait la même personne car ses photos sont toutes mal prises

sinon y à quelques jolies photos je trouve comme celle du fondant choc (je pense que c'est la mieux) des rillettes de maquereau et de la glace marquise celle ci donne drôlement envie surtout sans toléré

enfin je suis pas dans les plus moches et je suis contente déjà de çà!!

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